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先日、目頭切開の写真を載せたところ、“埋没法の糸の所がへこむと聞いたのだけど、どの程度か分かる写真はありませんか？”“埋没法で失敗した人の写真をネットで見つけたんですが”“埋没法の途中経過の分る写真はありませんか？”等々埋没法についても診察室や電話でも色々と聞かれてしまった（時間が有るときには、なるべく電話口にも出ますが、時間が無い時には直接お話出来ない）ので、ここでは、実際の手術過程と手術直後の傷の写真をお見せして、皆さんに現実的な状態（自分がもし手術を受けたらどうなるのか）を分かっていただきたいと思います。
例によって、これはあくまで“私の手術”なので、施設によって術式も異なります（糸の留め方にかなりバリエーションがあります）し、術後の状態も若干の相違があることはくれぐれも忘れないで下さい。
また、“先生のホームページには、術後と術前の写真がないのですが”ともよく言われますが、このページの趣旨は、“現実的な美容外科の経過を知ってもらう”ことや“美容外科にありがちな誇大広告の誤解を知ってもらう”のが目的ですので、必要性のないと私が感じる場合には術前、術後の写真はあえて載せないようにしようと思っています。（このような写真は他院のホームページを見ていただけたらいいのではないでしょか？）さらに、術前診察では、いまだに“全然腫れないと他院のホームページに書いてあった”とか“明日から普通に仕事が出来ますよね？”等々広告に出ている言葉をそのまま、時々言われてしまいますが、そういうときには“私のホームページもまだまだなんだな”と痛感させられてしまいます。さて、具体的な話に移りますが、手術は局所麻酔で行います。術前に座位（寝た状態でデザインすると顔が起きたときと違うので、失敗しやすい！）で、二重のラインを決め、何点で固定するのかを決めます（写真1）（私は、好んで二点ないし三点でとめるようにしています）。次に麻酔の目薬をさした後、瞼の麻酔を針で刺してしますが、瞼に直接針を刺すので、当然“痛い”です。針は表面（皮膚）（写真2）と裏側（結膜側）から行います。特に表面より裏側が痛いようです。
（写真1）
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（写真2）
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この後、針を直接刺す先生と私のように皮膚に切れ目を入れて（写真3）（埋没の糸がもぐりやすくするするため）から刺す先生がいます。（写真4）に示すように、結膜側から入れた針を皮膚にいったん出し、他端の糸（糸の両側に針がついている特殊な糸を使います）をまた結膜側から皮膚に通して結びます（写真5）。こうして出来た結び目を皮膚の下に潜らせると、写真のように、“へこんだ状態”になります（写真6）。この作業を何箇所で繰り返すかによって、二点止め、三点止めと呼ばれます。術式としては、“たったこれだけ”の作業です。また、この皮膚のくぼんだ状態は糸がきちんと潜るまで残るので、3日から7日はこの状態が続くと理解していただきたいと思います。
（写真3）
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（写真4）
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（写真5）
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（写真6）
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結膜側は、糸が見えた状態（写真7）になるので（先生によっては、糸を出さない人もいます）、私は1-2週間はコンタクトの使用はしないほうが良いと患者さんには説明しています。最後に手術直後の開眼時の写真（写真8）を載せておきますが、二重の幅は麻酔の影響で、広くなっているのが、お分かりいただけると思います。
（写真7）
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（写真8）
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このように、術式自体は単純なので、この手術の失敗が手技よりもデザインにあるということが皆さんにもご理解いただけるのではないでしょうか？
ある先生が“美容外科は二重に始まり二重に終わる”とおしゃってましたが、患者さんの瞼や希望に合わせて術式を使い分ける（埋没法、切開法、部分切開法）技術と患者さんのイメージを吸収して実践するというクリエイティブな面が両立してこそ、“二重の手術が出来る”という事になるので、こう言われたのではないでしょうか？
私は、こうした意味で“埋没法は奥が深い”と思っています。
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