全切開（二重手術）修正。眠そうでプックリの治し方詳細。

この方の修正手術の計画について、ご説明したいと思います。

この方の眠そうな感じは、前医での切開処置の際に目を開け閉めする挙筋腱膜という部分の損傷が強く疑われましたので、この部分を修復することをメインに考えました。また平行型の二重を希望されていましたので、目頭切開を行うことにより、目元の印象を変えるように計画しました。

手術中の状態もご説明します。皮膚切除をし、眼輪筋を露出させましたが、この部分には、大きな問題がありませんでした（写真4）。


つぎに、前述した『挙筋腱膜』を確認しました。
写真の中の黄緑の矢印が示した部分に本来あるべき組織が無く、黄色い矢印で示したところまで移動してしまっているのが分かりました（写真5）。

こうした組織の出血を最小限にしながら同定することに高度な技術が要求されます。もし、この部分で出血させてしまうと、組織の移動が出来なくなるばかりか、目の挙がり方の微調整等も出来なくなってしまします。


これらを修復した状態（写真6）をお見せします。
移動していた組織が元来の位置に戻ったことがお分かりいただけますでしょうか？

修正手術の術後の経過に時間がかかることや、腫れが強く出ること等については、いつも書いていますが、この方の腫れの経過についても御紹介します。
抜糸時です。傷も目立ちますし、腫れも結構出ています（写真7）。
また、腫れているために目の開きが悪くなったようにも見えます。こうした腫れが少しずつ引きながら、目の形も良くなっていきます。


術後1か月の状態（写真8）をお見せします。大分落ち着いてきていますが、まだ腫れているのが、術後3か月の状態と比較していただくとお分かり頂けると思います。
このように、術後1か月しても腫れが依然として残っているのは、珍しいことではありません。