まず、このお話に御協力いただいたモニターの方にこの場をお借りして深謝いたします。今回ご紹介するのは『二重全切開のちょっと修正』です。
この方は、他院にて切開重瞼術（全切開法）を受けたが、目尻側をもう少し開きをよくして、黒目の見え方も若干良くしたいというのが、御希望でした。
術前、術後6か月の状態を比較していただきたいと思います（写真1, 2）
変化がお分かりいただけますでしょうか？
この方の修正手術の計画について、ご説明したいと思います。この方のご希望に沿うためには、目の開き方を若干良くする手術と、白目部分の面積を若干大きくするという目尻切開手術が適応だと考えられました。
いつもご紹介しているような大きな修正では、ありませんので、患者さん側からすると『ちょっとだから、難しくないのではないか』と思われるかもしれません。
しかし、このちょっとを変えるために、中の構造から変えなくてはならない（これを知らない医者も結構多い）ので、慎重に手術を行う必要があります。
皮膚切除デザインをお見せします。中の処置がメインになりますので、皮膚切除は、縫い合わせた傷の血流を考えた最小限とします（写真3）。
手術中の様子をご紹介します。切開という操作が加わったために癒着は強度です（写真4矢印部分）。
この癒着を少しずつ剥がしながら組織を移動します（写真5）。
最後に組織を妥当な位置で固定します（写真6）。
言葉で書くと簡単なのですが、癒着を剝がす際に組織に穴をあけない技術を、組織を移動する際の繊細さが要求されます。
次に手術後の腫れ方とその経過についてご紹介したいと思います。
術後5日目抜糸時の状態です（写真7）。
腫れの為に二重が浮腫んだような感じになっているのがお分かりいただけると思います。これぐらいの腫れだとすぐに良くなるのでは？と思われる方がいらっしゃるかもしれません。
術後1か月の状態（写真8）をお見せします。まだまだ腫れが残っているのがお分かりいただけると思います。
術後3か月の状態（写真9）をお見せします。大部分の腫れが引いてきて落ち着いた感じになってきたのがお分かりいただけますでしょうか？
このように、修正手術では、術後の腫れが長引き、形状が安定するのに時間がかかるのが一般的です。
ですから、担当医としても、『社会生活等よくお考えになって』とコメントをすることがほとんどです。
ところが、他院で『うちの手術は、修正手術でも腫れないので安心して下さい』とうそのような表現をする医師もいるために、そのような医療機関で手術を受け、『腫れが全然ひかない』と相談にいらっしゃる方が後を絶ちません。
『うまい話には裏がある』かもしれませんので、そのように説明された場合には、術後経過等を画像で見せて頂くことを強くお勧めします。
当院は、他院修正を専門的に行っている珍しい医療機関だと思います。前医での手術結果に『改善の余地がある』方は、積極的に治療を行いますので、気になっている方がいらっしゃいましたら、是非ご来院下さい。
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