【団子鼻手術】鼻尖形成術で行う鼻のゆがみの修正手術　

まずこのお話にご協力いただいたモニターの方に、この場をお借りして深謝いたします。

今回ご紹介するのは、鼻尖形成術（団子鼻手術）の使い方です。

鼻尖形成術（団子鼻手術）に関しては、何回も書いていますので、新しい内容は無いのですが、この術式の使い方についてご紹介したいと思います。

この方は、他院にてプロテーゼ（シリコン）隆鼻術を受けられた後に、少しずつ鼻の形が変わってしまった（経年変化）というお悩みで当院にいらっしゃいました。

術前の状態（写真1, 2）をお見せします。横から見て頂くと非常に分かり易いと思います。

エメラルドグリーンの矢印で示したように、鼻先が上を向いてしまい、黄色い線で示したような変形を起こしていることがお分かりいただけます。

後にご紹介しますが、これは、L型プロテーゼ（シリコン）の足の部分が突き上げて起こっていると考えられました。

また、正面から見るとプロテーゼ（シリコン）が曲がっていることも分かり、右の鼻の穴が変形（黄色い矢印）していました。

このような場合に、プロテーゼ（シリコン）を入れ替えると、今の入っているスペースに容易に新しいプロテーゼ（シリコン）が入ってしまい、『真っ直ぐに入れ替えたのに、またプロテーゼ（シリコン）が曲がった』という状況になってしまうことも少なくありません。

そこで、このような場合に私が好んで行っている手術が、『プロテーゼ（シリコン）抜去+鼻尖形成術（団子鼻手術）』です。

この方法だと、新しく軟骨等を採取する必要がなく大掛かりな手術にならなくて済むこと、プロテーゼ（シリコン）が曲がらないというメリットがあります。

しかしながら、鼻根部の高さが出せないという欠点もあります。

この方の術後3か月の状態をお見せします。

鼻根部の高さは、低くなってしまっているものの、鼻全体が低くなったようには見えず、むしろ『自然な形状になった』と言えるのではないでしょうか。

鼻尖形成術（団子鼻手術）に関しては、『アップノーズになりますか？』という質問も受けるのですが、このように『アップノーズの修正に使用することもある手術』だという事を認識して頂きたいと思います。

下から見た術前と術後3か月の変化を比べて頂くと、鼻尖の高さはそれほど低くならずに、鼻柱が真っ直ぐになったことがお分かりいただけると思います。

それでは、どのようなプロテーゼ（シリコン）が入っていたかをお見せします（写真7）。

L型のプロテーゼ（シリコン）が入っていたために、矢印の方向に鼻先を押し上げ、アップノーズになっていたことが理解できます。

このような手術は、プロテーゼ（シリコン）を再度挿入しないために、それほど大きく腫れないのですが、鼻先を含め、形状が安定するまでに数か月（2－3か月程度）の時間を要することも特徴です。

次に、術後1週間、抜糸時の状態をお見せしますので、腫れ方のご参考になれば幸いです。