現役医師による美容外科コラム

Case

目の形成/二重切開法鼻の他院修正手術

  • 第414話 2020/05/25
  • 鼻の他院修正手術

もう少し何とかしたい!他院鼻修正術。

まずこのお話にご協力いただいたモニターの方に、この場をお借りして深謝いたします。

今回ご紹介するのは、他院にて鼻尖部に耳介軟骨移植を受けられ、BNSL注射を何回か受けられた方の当院での修正手術です。

この方は、他院にて手術を受けたけれども、鼻の形が全体的に気になるので、全体的に少しすっきりとするように変えて欲しいというのがご希望でした。

鼻尖の形状が太かったために、鼻尖をすっきりとさせる修正手術、小鼻縮小術を同時に計画しました。

鼻尖は、鼻翼軟骨の位置関係を修正し、移植された軟骨を再度使用して位置、形状を変更することとしました。

では、術前、術後3か月の変化をお見せします。
Before Before

術前(写真1)

After After

術後3カ月(写真2)

まず、正面の状態ですが、何となく鼻全体がほっそりした感じに変わったのがお分かりいただけますでしょうか?(写真1, 2)

After

術前(写真3)術後3カ月(写真4)

斜めから見ると、鼻先のボリューム感が減少したのがお分かりいただけると思います(写真3, 4)。
After

術前(写真5)術後3カ月(写真6)

横から見ると、小鼻の一番下の高さが少し上がっている(写真の矢印部分)のがお分かりいただけるはずです(写真5, 6)。
After

処置前(写真7)

小鼻縮小術の方法につきましては、いつも書いていますので、今回は省略させて頂き、鼻尖部の修正手術をどのように施行したかをご説明したいと思います。

お見せするのが、術中に私が何も処理していない状態です(写真7)。

矢印で示した部分が移植されていた軟骨です。

移植軟骨の幅が広く、鼻尖の横幅が大きく見えていたのは、これが原因と考えました。

この後、この軟骨を一度摘出し、鼻翼軟骨を処理しました。

鼻翼軟骨を処理することにより、土台の部分を少し細くすることが出来ます。
After

処置後(写真8)

少し分かり難いかもしれませんが、塗りつぶしていない矢印で示した部分が左右の鼻翼軟骨で、このように寄せます。

次に先に取り出した軟骨を加工してサイズダウンさせた物を再度移植します。移植した軟骨は塗りつぶした矢印で示しました(写真8)。

このように修正手術では、一度各部品に分けてから、再構築するという作業を行いますが、手術により癒着した組織を『剥離する』という作業は非常に大変です。

移植されていた軟骨を細心の注意を払わずに扱うと、軟骨が痛んで使い物にならなくなってしまいますし、鼻翼軟骨も丁寧に処理しないと、形が崩れてしまい、再構築することが非常に難しくなってしまいます。

このような点が『修正手術は難しい』とされている点です。
After

手術直後(写真9)

最後に手術直後の状態をお見せしておきたいと思います(写真9)ので、手術を考えられている方のご参考になれば幸いです。
手術後の腫れについてはブログにてご紹介しております。
https://ameblo.jp/dr-y-yamamoto/entry-12600793308.html

小鼻縮小術修正に大事なデザインについてご紹介しております。
https://note.com/yamamotoclinic/n/n40201111ccc3
※※出血シーンがございますので、閲覧にはお気を付けください。



施術名:鼻尖形成術修正(移植物位置修正)+小鼻縮小術(鼻翼縮小術)

施術内容:鼻尖形成術修正にて前医で行った耳介軟骨移植を摘出し、鼻尖を形状を小さくした上で、摘出した軟骨を移植し、小鼻縮小にて小鼻を小さくする。

副作用(リスク):手術後の腫れ・皮下出血の可能性がある

施術料金:鼻尖形成修正(移植物修正)¥440,000税込(モニター¥374,000税込)
     小鼻縮小¥297,000税込(モニター¥237,600)税込

治療費、施術費に関しては、こちらを御覧下さい。
http://www.dr-yamamoto.com/cost/?ca=2


ご質問がある方は、こちらまでメールを頂きたいと思います。私が責任をもって拝読させていただいておりますが、時間の関係上、スタッフが返信を書かせて頂いております。

https://www.dr-yamamoto.com/contact/

また、スタッフブログもぜひご覧下さい。
http://ameblo.jp/yamaclistaff


当院のインタグラムのページもありますので、よろしければご覧下さい。
https://www.instagram.com/shinjyuku.yamamotoclinic/


他院にて手術を受けたけれども、鼻の形が全体的に気になるので、全体的に少しすっきりとするように変えて欲しいというのがご希望でした。

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